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由於疫情，很多普通門診都處於閉診狀態，所以通過網絡諮詢的患者逐漸開始增加，其中有幾個病例癥狀比較相似，例如：昨天有患者諮詢我，「最近幾天胸痛，喉嚨總有東西堵著的感覺，吃完飯後癥狀會加重，從網上查資料看覺得像食管癌！是不是得了食管癌呢？心裡很怕！」。 因為疫情期間，沒有到醫院做胃鏡，我的判斷患者食管癌的可能性小，初步判斷是胃食管反流病。 ... 食管癌和胃食管反流病在癥狀上有的階段相似，但是不同階段區別還是比較大的。下面來具體分析一下： 一、胃食管反流病的癥狀 胃食管反流病是胃食管腔因過度接觸胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病。通俗點說就是胃裡面的胃酸、膽汁等反流進入到食管而引起的疾病。 1.典型癥狀 胃食管反流病典型的癥狀是胃灼熱、反酸、吞咽疼痛或者是吞咽困難。 2.常見癥狀 比較常見的癥狀是胃灼熱和反酸、吞咽疼痛和吞咽困難，胃灼熱是指胸骨後和劍突下燒灼感，多在餐後一小時出現，平臥、彎腰或腹壓增高時易發生。有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴重時可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。 3.其他癥狀： 反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節性，常在夜間發生陣發性咳嗽和氣喘。個別患者反覆發生吸入性肺炎，甚至出現肺間質纖維化。 ... 二、食管癌的癥狀 說到食管癌，全世界每年約有30萬人死於食管癌，其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男性多於女性，發病年齡多在40歲以上，並且多有家族患病史。 1.典型癥狀： 咽食物梗噎感，胸骨後疼痛，進行性咽下困難。 2.常見癥狀： 早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水後緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。 中晚期食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。 3.其他癥狀： 若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經節，可產生Horner綜合徵；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳，並發生呼吸系統感染。最後出現惡病質狀態。若有肝、腦等臟器轉移，可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。 ... 二、胃食管反流病和食管癌的關係 在我們普通人群中有10%的人會發生胃食管反流病，如果不加治療，有可能會發展成食管腺癌 三、胃食管反流病怎麼治效果好？ 胃食管反流病屬於良性疾病，很少會發展成癌，但會影響生活質量。因為燒心、反酸的感覺確實使人難受。 主要方法： 1）拉唑一類的胃藥：最主要的治療藥物，飯前吃，一般吃8周，如果吃的時間短，或者斷斷續續吃，治療效果很難保證，典型藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑等； 2）促進胃腸動力藥：配合拉唑類藥物一起吃，可以加快胃酸和膽汁往下「排」的功能，減少反流的幾率，常用藥如莫沙必利、伊托必利等； 3）H2受體阻滯劑：平時不太常用的藥，但可以在睡覺前吃，減少夜裡的反流，比如雷尼替丁、西米替丁等； 4）生活習慣改變：藥物治療不是長久之計，最主要的是戒菸戒酒、睡覺前3小時不吃東西、晚上枕頭稍高點，最重要的是保持良好的心情和睡眠質量。 tips：用藥一定要在醫生指導下進行，不要自己隨意用藥、停藥。#哆咖醫生超能團##健康科普排位賽#
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/v5xqrel.html
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